vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяГистология человекаМочевая система -> Гистофизиология мочеобразования

Гистофизиология мочеобразования


Почечное тельце, от которого начинается нефрон, имеет округлую форму, диаметр от 100 до 240 мкм, состоит из капсулы и сосудистого клубочка. Капсула имеет форму двустенные чаши, состоит из внутреннего и наружного листков, которые ограничивают щелевую полость - так называемый мочевой пространство. Сосудистый клубочек состоит из 50-100 капиллярных петель, которые являются разветвлениями приносящих артериолы.
Капилляры, сливаясь между собой, образуют выносящих артериол, которая имеет меньший диаметр, чем приносящих, чем обеспечивается высокое давление (более 50 мм рт.ст.) в капиллярах клубочка. Это является необходимым условием для реализации первой фазы мочеобразования, которая осуществляется путем фильтрации плазмы крови через фильтрационный барьер. Через капилляры клубочка за сутки проходит около 1000 л крови, то есть вся кровь организма человека проходит через почки около 200 раз в сутки, или один раз каждые 5-10 мин.
Эндотелиальные клетки капилляров клубочка имеют многочисленные фенестры диаметром до 0,1 мкм и лежат на внутренней поверхности толстой трехслойной базальной мембраны. С внешней стороны ее покрывает эпителий внутреннего листка капсулы. В трехслойной базальной мембране наружный и внутренний слои электронно-прозрачные, менее плотные, между ними залегает электронно-плотный средний слой, содержащий микрофибриллярной сеточку с диаметром отверстий до 7 нм.
Капилляры сосудистого клубочка почти по всей длине окружены внутренним листком капсулы, подобно пальцев в перчатке. Внутренний листок капсулы
нефрона образован крупными (до 30 мкм) эпителиальными клетками неправильной формы - подоцитов. От базальной поверхности этих клеток отходит несколько широких отростков - цитотрабекул, от которых, в свою очередь, ответвляются многочисленные мелкие отростки - цитоподии. Последние своими несколько расширенными основаниями (так называемой подошвой прикрепления) контактируют с вышеописанной трехслойной базальной мембраной. Между цитоподиямы, которые образуют многочисленные интердигитации, располагаются узкие фильтрационные щели, перекрытые диафрагмами.
Все вышеуказанные компоненты - фенестрированный эндотелий капилляров клубочка, подоцитов внутреннего листка капсулы, фильтрационные щели и трехслойная базальная мембрана - составляют фильтрационный барьер, или почечный фильтр, через который фильтруется кровь и где образуется первичная моча, которая накапливается в полости капсулы. Почечный фильтр обладает избирательную проницаемость, он задерживает все, что имеет большие размеры, чем промежутки в сеточке среднего слоя базальной мембраны. В норме через фильтрационный барьер не проходят форменные элементы крови и белки плазмы с большими молекулами - иммуноглобулины, фибриноген и т.д.. В случае повреждения фильтра патологическим процессом в почках эти компоненты крови можно обнаружить в моче больных. В сосудистых клубочках почечных телец, где между капиллярами Есть подоцитов внутреннего листка капсулы, присутствует еще одна разновидность клеток - так называемые мезангиоциты. Они продуцируют основную межклеточное вещество - матрикс, вместе с которым образуют мезангий сосудистых клубочков. Часть мезангиоцитов являются макрофагами, участвующих в иммунной защите, а также в очистке почечного фильтра. Существуют данные о том, что мезангиоциты участвуют в физиологической регенерации базальной мембраны фильтрационного барьера, а также в реализации почкой ее эндокринных функций. Наружный листок капсулы Шумлянского-Боумена образован одним слоем плоских или кубических клеток, окруженных базальной мембраной. Эпителий наружного листка капсулы переходит в эпителий проксимального отдела нефрона.